المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : كل ما تود معرفته عن الربو لدى الأطفال



د. حجي إبراهيم الزويد
03-05-2002, 11:01 PM
الربو مرض شعبي مزمن يتميز بزيادة مفرطة للمسالك الهوائية لمثيرات عدة ينجم عنه انسداد مؤقت واسع الانتشار قابل للتعديل تلقائيا أو نتيجة للعلاج.


- إن كلمة "ربو" Asthma ذات أصل يوناني وتعني لهاث.

- يعتبر الربو من أمراض الجهاز التنفسي الشائعة في الأطفال اذ يبلغ مدى حدوثه Incidence بين الأطفال الذكور 10-15%, وبين الأ طفال ألأناث 7-10%, ويقدر عدد الحالات في المملكة بما يفوق مليون ونصف حالة يشكل الأطفال نصفها تقريبا.


- ازداد انتشار Prevalance مرض الربو, كما ازداد عدد الحالات المدخلة الى المستشفى Hospitalization خلال السنوات الماضية

- قد يؤدي الربو الى الوفاة في حالة اهمال علاجه, غير أن حالات الوفيات بين الأطفال المصابين بالربو تمثل نسبة قليلة من اجمالي أسباب الوفيات الأخرى بين الأطفال

- لا يوجد عمر محدد لبداية ظهور أعراض الربو

a. ان متوسط عمر بداية الربو لدى الأطفال هو 4 سنوات
b. أكثر من20-30 % من الأطفال تظهر عليهم أعراض الربو خلال السنة الأولى من العمر.

- معظم الأطفال يصابون بنوبات ربو خفيفة أو متوسطة الحدة على فترات متباعدة ؛ بينما اقلية من الأطفال يصابون بنوبات الربو على فترات متقاربة ويكون الربو لديهم شديدا.

أسباب الربو :

ان الربو متعدد العوامل والمورثات :

پ للعوامل الوراثية دور كبير لظهور الربو في الأبناء, فمثلا اذا كان أحد الأبوين مصابا بالربو فان هناك احتمالية 25% أن يصاب الطفل بالربو, وتزداد هذه النسبة الى 50% اذا كان كلا الأبوين مصابين

پ تكثر حالات الربو في العائلات التي توجد بها أمراض الحساسية كحساسية الجيوب الأنفية, وحساسية الجلد, وحساسية العيون, والربو بين أفراد العائلة الآخرين.

پ - ليس بالضرورة أن يكون أ حد أو كل أفراد العائلة مصابين بالربو كي يكون الطفل مصابا بالربو, اذ ممن الممكن أن يكون لدى أخوة الطفل او ابويه مثلا حساسية الجيوب الأنفية,
أ وحساسية الجلد.

أسباب خارجية : عوامل بيئية :

. يمثل الانتان الفيروسي العلوي للجهاز التنفسي عاملا مهما لحدوث نوبة الربو لدى الأطفال.

عوامل أخرى :

. استنشاق المواد المثيرة للحساسية Allergens كالغبار, و غبار الطلع, والريش, وشعر وفرو الحيوانات, ومكونات ,ومخلفات الصراصير, وعثة الغبار المنزلي *.

2. استنشاق المواد المهيجة Irritants للمسالك الهوائية كدخان السجائر, والدخان, والهواء الملوث, والروائح القوية كالعطور والدهانات, والورنيش والمنظفات الصناعية.
3. التعرض للأجواء الباردة الجافة

4. بعض الأدوية كالأسبرين وبعض المواد الحافظة للأغذية.

5. التمارين الرياضية كالركض واللعب.

6. الا جهاد النفسي والعاطفي كالقلق والتوتر والاثارة

عثة الغبار المنزلي * House dust mite : مخلوقات متناهية الصغر تعيش في السجاد والكنب والمراتب وتفرز مادة بروتنية ذات تحسيس عالي, ويمكن أن تنتشر في البيت عن طريق المكيفات, وأفضل الأماكن التى تنمو فيها هي الأماكن الرطبة.


يُتبع

د. حجي إبراهيم الزويد
06-05-2002, 08:01 PM
ميكانيكية مرض الربو :


- انقباض عضلات المسالك الهوائية عند تعرضها للعوامل المثيرة.

- التهاب المسالك الهوائية يؤدي الى :

1. زيادة افراز المواد المخاطية( البلغم) داخل تجويف هذه المسالك .

2. تورم الطبقة المخا طية المبطنة للمسالك الهوائية.
- وكل هذه العوامل مجتمعة تؤدي الى ضيق قطر المسالك الهوائية , الأمر الذي يجعل خروج الهواء من الرئتين أمرا صعبا , فيصبح التنفس أ كثر صعوبة مما يؤدي الى شعور المريض با لاختناق. في حالات الربو يستطيع المريض الشهيق, ولكنه يعاني أثناء الزفير , ذلك لأن الهواء ينحبس داخل الرئتين نتيجة لانسداد المسالك الهوائية , وهذا بالتالي يجعل التنفس صعبا فيؤدي ذلك الى الاحساس بضيق الصدر, وسعال, وصوت صفير.

أعراض الربو :

- سعال, صفير"أزيز", سرعة التنفس, عسر (صعوبة) التنفس.
- كحة مزمنة خاصة أثناء الليل , قرب الفجر.
- كحة قد تكون مصحوبة بعسر التنفس أثناء مزاولة نشاط رياضي , كالجري مثلا.

- قد يكون السعال أو سرعة التنفس موجودة فقط دون وجود صفير.

- تحدث الأعراض المذكورة أعلاه عقب تعرض الطفل لأحد العوامل المسببة المذكورة.

علاج الربو :

أهداف علاج الربو :

- التحرر من أي قيد على النشاط اليومي بما في ذلك الأنشطة الرياضية.
- التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر.
- التخلص من أعراض الربو ليلا ونهارا
- تقليل أو منع حدوث النوبات الحادة.
- الحصول على أفضل قياس لقدرة نفخ الهواء Peak Flowmeter.


أولا : الاحتياطات الوقائية :

- الابتعاد عن مثيرات الحساسية مثل حبوب اللقاح وفضلات الحيوانات وغبار المنزل والصراصير
- الابتعاد عن مهيجات الربو مثل التدخين ودخان الحطب والروائح والعطور والمنظفات.
- تجنب التدخين داخل المنزل
- التقليل من السجاد والفرو في حجرة المريض, وتجنب الألعاب المصنوعة من الصوف.
- إبعاد الحيوانات والطيور عن المنزل وكذلك بقاياها
- التهوية الجيدة للمنزل والحرص على تنظيف المنزل بشكل منتظم.
- الغسيل الدوري للسجاد والستائر والكنب.
- غسل الشراشف واللحف والبطانيات بالماء الساخن كل 2-4 أسابيع للقضاء على عثة غبار المنزل



يُتبع :

شمس الهدى
12-05-2002, 12:49 AM
لدي بعض الاسئلة ::

لقد كانت أبنتي تعاني من الربو من بداية دخولها السنة الاولى من عمرها الى ان أصبحت في الرابعة ...

وكانت تأتي لها الازمة كل شهر تقريبا ومع كل حالة برد او التهاب ........ الان هي في السادسة والنصف من عمرها ولم تاتيها الازمة خلال السنتين الاخيرتين ....

الا انني اصبت بالذهول لعودة الازمة لها هذا الاسبوع ولكن نسبتها خفيفة ....

هل يعني ذلك ان الربو سيستمر معها وسيصبح ( ربو ) مزمن ..... بدل ما كان مجرد أزمة في خلال السنوات الخمس الاولى ..


وهل الاكثار في أخذ عقاقير ( الفنتولين ) من شراب وبخاخ مضر ؟؟؟

وهل مرض الربو ياتي على كبر ؟؟؟؟

ام انه ياتي من الصغر ويستمر لدى الانسان الى ان يكبر ؟

وحفظ الله الجميع ------ شمس الهدى

د. حجي إبراهيم الزويد
16-02-2003, 12:17 PM
الأخت الفاضلة شمس الهدى :

بصفة عامة, بإمكان مرضى الربو الشفاء من هذا المرض, ولكن الفترة التي يحدث عندها شفاء للمريض غير معلومة, فهي تختلف بين طفل وآخر طولا وقصرا.

تختفي أعراض الربو لدى 30 - 50% من الأطفال عند البلوغ, ولكن أعراض الربو قد تعود إلى قسم من هؤلاء مرة أخرى فيما بعد.

ولهذا فإن حوالي ثلثي الأطفال المصابين بربو, سيعانون من هذا المرض في سن البلوغ والرشد ADULTHOOD

إمكانية الشفاء في الأطفال الذي كان الربو لديهم خفيفا, أعلى من أولئك الذين كان لديهم الربو شديدا.

الشفاء نادر بالنسبة للحالات التي كان الربو لديها شديدا واتسمت بنوبات حادة ومتكررة استلزمت دخولها المستشفى, واحتاجت إلى جرعات عالية من الأدوية المضادة للتحسس للسيطرة على أعراض الربو, حيث أن حوالي 98% من هذه الحالات سيرافقهم الربو إلى مرحلة مابعد البلوغ.


كما يبدو فإن الربو الذي لدى طفلتك من النوع الخفيف أو المتوسط, وهذا النوع تكون احتمالية الشفاء منه عالية.

إن تباعد نوبات الربو لدى طفلتك, مؤشر جيد على قلة درجته لديها.

تباعد نوبات الاربو الحادة, وخفة حدتها يسبقان مرحلة الشفاء.

بالنسبة لحدوث الربو لدى الكبار :

نعم, بإمكان الربو أن يبدأ في سن متأخرة بعد سن الطفولة, كسن العشرين أو الثلاثين, الخ....

أما سؤالك حول الفنتولين :

يوجد الفنتولين على شكل أقراص وشراب وبخاخ.

لا ننصح باستخدام الشراب والأقراص بسبب الأضرار الناجم عن استخدامها, ولأنها أقل فاعلية من البخاخ.

يستخدم البخاخ عند الحاجة كالكحة المتواصلة, أو الشعور بضيق التنفس , و لا توجد أضرار من استخدامه ضمن الأمور الاعتيادية.

قد تحدث أضرار بسبب استخدامه على فترات متقاربة جدا, كتسارع دقات القلب أو الشعور برعشة في الأطراف, ولكن هذه الأعراض أقل أهمية من الفائدة التي يتم الحصول عليها بسبب استخدام الفنتولين.

سأشير إلى هذه النقطة بشيء من التفصيل في الأبحاث التالية.